诊断
1. 短暂性脑缺血发作（TIA）；
2. 高同型半胱氨酸血症（HHcy）；
3. 代谢综合征：肥胖（中心型）、血脂异常、高血压前期；
4. 脑小血管病；
5.颈动脉粥样硬化。
PART.02
肥胖与HHCY的关系
那么问题来了，张先生的肥胖与高同型半胱氨酸血症是否有关系呢？答案是肯定的，关系匪浅！肥胖，尤其是内脏脂肪型肥胖（“将军肚”），是导致Hcy升高的重要诱因之一。
1. 代谢紊乱的“土壤”：肥胖状态常伴随着慢性炎症、胰岛素抵抗（即身体对胰岛素的反应变差）。这种代谢紊乱的环境，会损害肝脏和肾脏功能，而这两大器官正是Hcy代谢的关键场所。特别是胰岛素抵抗，会干扰Hcy代谢所需的某些酶的活性。
2. “坏”饮食习惯加剧：张先生偏好高脂、高热量、少蔬果的饮食，这种饮食中往往缺乏叶酸、维生素B6、维生素B12。这几种维生素，恰恰是Hcy正常代谢的必需“催化剂”，饮食不均衡直接导致关键辅酶缺乏，Hcy代谢不掉，只能堆积在血液里。
3. 肾脏负担加重：肥胖常常合并代谢异常（如高血压前期、血脂异常），长期可损害肾脏。肾脏是排泄Hcy的重要器官，功能受损则清除能力下降，Hcy更易升高。
4.Hcy的反作用：高Hcy本身又会进一步损伤血管内皮（血管内壁），使血管“生锈”，加剧胰岛素抵抗和血管的炎症、动脉硬化进程，形成恶性循环，与肥胖共同放大中风等心脑血管疾病的风险。张先生脑内的腔隙性脑梗死灶和颈动脉斑块，就是这种双重危害下的结果。
