日常生活中，我们常常关注“三高”（高血压、高血脂、高血糖）对心脑血管的危害。但你知道吗？除了这“三高”，还有一个“沉默的帮凶”——高同型半胱氨酸血症（HHcy），尤其是在肥胖人群中，这个异常指标可能正在悄悄增加中风的风险。今天，就让我们通过一位张先生的真实经历，揭开肥胖与高同型半胱氨酸血症这一对“危险联盟”对健康影响的神秘面纱。

PART.01

令人意外警惕的检查结果

张先生，48岁，IT公司主管，近半年来偶尔会出现一过性眼前发黑、手脚轻微麻木无力，持续几分钟就好了，起初没在意。但一个月前，张先生出现了一过性言语不清、说话含糊（虽然很快恢复），这才意识到问题严重，赶紧来到广东省中医院中风慢病管理门诊就诊。

病史探秘

1.体重烦恼：张先生身高175cm，体重最高到了95公斤（BMI≈31 kg/m²），明显“将军肚”。尝试过节食减肥，但体重反弹严重；平时工作太忙，经常熬夜加班，坐着的时间比较多，运动很难坚持。

2.饮食偏好：喜食红肉、油炸食品，口味偏咸，蔬菜水果吃得少，爱喝含糖饮料，基本不抽烟，有时应酬会喝酒。

3.既往体检：血压稍微偏高一点（140/90 mmHg上下波动），血脂检查显示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）轻微偏高一点（3.6 mmol/L），空腹血糖正常（5.8 mmol/L），自认为体检报告“不算太糟”。

检查与发现

1.头颅MRI（核磁共振）：提示脑内存在少量腔隙性脑梗死灶（小血管病变的证据）。

2.血管评估：颈动脉超声显示有轻度粥样硬化斑块形成。

3.代谢指标检测（本次重点）：除了常规检查，医生给他查了同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果令人意外又警惕——Hcy值高达22μmol/L（正常值通常<15μmol/L，理想值<10μmol/L）！