“上厕所时发现内裤有血迹，是不是宝宝有危险？” 孕期出血是不少准妈妈会遇到的紧急情况，往往让人瞬间慌了神。其实，孕期出血并非都意味着 “不好的结果”，不同孕周的出血，背后可能隐藏着不同原因，分清情况才能更从容应对。
一、孕早期出血（孕 12 周前）：常见原因多，未必是 “流产信号”
孕早期是出血相对高发的阶段，约 20%-30% 的准妈妈会经历少量出血，常见原因主要有三类：
- 着床出血：怀孕 6-12 天左右，胚胎在子宫内膜着床时，可能会导致少量毛细血管破裂，出现淡粉色或褐色分泌物，量通常比月经量少，持续 1-3 天，一般无腹痛，这是正常生理现象，无需特殊处理。
- 先兆流产：若出血伴随轻微腹痛、腰酸，血液颜色鲜红或暗红，可能是先兆流产的信号。此时胚胎多未排出，通过休息、保胎治疗（如补充孕酮），大部分准妈妈仍能继续妊娠。但如果出血增多、腹痛加剧，可能发展为难免流产，需及时就医。
- 宫外孕：这是孕早期出血最危险的情况之一。受精卵在子宫外着床（如输卵管），随着胚胎增大，着床部位会破裂出血，常表现为不规则阴道出血，伴随突发的单侧下腹痛，严重时可能出现头晕、休克。一旦怀疑宫外孕，必须立即就医，否则会危及生命。
此外，孕早期出血还可能与宫颈问题有关，比如宫颈炎、宫颈息肉，这类出血通常与胚胎无关，多为接触性出血（如性生活后），需通过妇科检查明确。
二、孕中期出血（孕 13-27 周）：警惕胎盘异常与宫颈问题
孕中期相对稳定，但仍有出血可能，常见原因集中在胎盘和宫颈：
- 胎盘前置状态：孕中期胎盘位置较低，覆盖宫颈口或靠近宫颈口，称为 “胎盘前置状态”。随着子宫增大，胎盘可能与子宫壁剥离，导致无痛性阴道出血，颜色鲜红，量可多可少。若出血量少，通过卧床休息、避免剧烈活动，胎盘可能随子宫增大上移；若出血量大，需住院观察，预防贫血和感染。
- 宫颈机能不全：部分准妈妈宫颈先天发育不良或有宫颈手术史，孕中期宫颈口会提前扩张，导致少量出血，常伴随腰酸、腹部下坠感。若未及时干预，可能引发中期流产，需通过宫颈环扎术加固宫颈。
- 绒毛膜下血肿：子宫内绒毛膜与子宫壁之间形成血肿，也会导致阴道出血，可能伴随轻微腹痛。小血肿可通过休息自行吸收，大血肿需在医生指导下使用药物，预防感染和流产。
三、孕晚期出血（孕 28 周后）：胎盘问题与临产信号需分清
孕晚期出血需重点关注胎盘和分娩相关情况：
- 前置胎盘：孕 28 周后胎盘仍覆盖宫颈口，称为 “前置胎盘”，是孕晚期出血的主要原因之一，表现为无痛性反复出血，量多时可能导致胎儿缺氧、母体休克，需提前住院，根据情况选择剖宫产。
- 胎盘早剥：胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫壁剥离，会导致阴道出血，伴随剧烈腹痛、子宫硬如板状，严重时会导致胎儿窒息、母体凝血功能障碍。这种情况多与高血压、腹部外伤有关，需立即终止妊娠，抢救母婴生命。
- 见红：若孕晚期出现少量褐色或粉色分泌物，伴随不规律宫缩，可能是 “见红”，是临产的先兆，通常在 24-48 小时内会发动宫缩，无需过度紧张，可准备好待产包，适时前往医院。
无论哪个孕周，孕期出血都不能掉以轻心。若出血量少、无腹痛，可先卧床休息，观察症状变化；若出血量大、伴随腹痛、头晕、胎动异常，必须立即就医，通过 B 超、血 HCG、孕酮等检查明确原因，避免延误治疗。记住，及时干预是保障母婴安全的关键。
