PART.03

慢病管理方案：双管齐下，击破肥胖与HHCY

针对张先生的情况，治疗团队制定了“减肥+降同”的综合管理计划：

1.生活方式改变（核心）：

科学减重：在中医营养师指导下进行，设定合理减重目标（首要目标减掉当前体重5%-10%）。控制总热量摄入，个性化饮食指导：低盐低脂饮食，增加绿叶蔬菜、水果（富含叶酸）、豆类、全谷物、瘦肉/鱼类；严格限制红肉、油炸、高盐、高糖食品和饮料；量身定制“中医减重食谱”，如：薏苡仁冬瓜汤、山楂陈皮茶等药膳茶饮。

规律运动：从快走、游泳等中等强度有氧运动开始，逐渐增加至每周≥150分钟。重点：减脂增肌，适当增加抗阻训练。

2.精准补充（降Hcy关键）：

叶酸、维生素B12、维生素B6的补充（请在专业医生指导下使用）。

3. 基础疾病管控：

轻微降脂：他汀类药物（降低LDL-C，稳定斑块）；监控血压，必要时启动降压治疗。

4. 定期监测与随访：

1）监测体重、腰围、血压、血糖、血脂变化。

2）重点：每3个月~半年复查Hcy、血脂等水平，观察药物疗效并调整剂量。

3）定期复查颈部血管超声。

随访与成果（半年后）：

1.张先生生活方式改变初见成效：体重下降至87公斤（BMI≈28.4 kg/m²），腰围明显缩小，减掉了约8.5%的体重。

2.饮食习惯改善，蔬果摄入增加，红肉、油炸食品大幅减少。

3.复查Hcy水平：已下降至11μmol/L，接近理想范围。

4.血压稳定在130/85mmHg左右，血脂改善。

5.他自述精力改善，未再出现“小中风”症状。

张先生的案例生动地展示了肥胖与高同型半胱氨酸血症之间的紧密关联及其共同的心脑血管风险。中心型肥胖（腹型肥胖）是代谢异常和HHcy的重要预警信号，请务必重视对同型半胱氨酸（Hcy）”的筛查，早发现，早干预，别让这个“沉默的帮凶”在您体内悄然作乱。科学健康的生活方式，永远是守护大脑血管健康的基石。