头痛太常见，多数人忍一忍、睡一觉就过去了，也因此容易把危险的头痛当成小事。有一类头痛来势凶猛、性质反常，处理不及时可能危及生命。学会识别它，比随手吃止痛药更重要。

最需要警惕的是霹雳样头痛。患者常形容像被棍子猛击后脑，几秒到一分钟内就达到最剧烈的程度，这种突发爆裂样头痛要高度怀疑蛛网膜下腔出血。

它多由脑动脉瘤破裂引起，属于急症，必须立刻叫救护车，不能自己开车去医院。

伴随症状是重要线索。头痛同时出现喷射性呕吐、脖子发硬、怕光、发热，要考虑脑膜炎。头痛伴一侧肢体无力、说话含糊、口角歪斜，可能是脑卒中。头痛伴视力骤降、眼痛眼胀，要想到急性青光眼，拖久了会损伤视力。

还有一些信号提示危险。五十岁以后第一次出现剧烈头痛，夜里痛到醒、清晨最重，咳嗽或弯腰时加重，并且一天比一天厉害，这些都不像普通的偏头痛。头部受过外伤后出现的头痛，也要尽快就医，排查颅内出血。

普通偏头痛通常是单侧搏动性疼痛，持续几小时到三天，可能伴恶心、怕光怕吵，休息后能缓解。紧张性头痛则像被带子箍住，双侧发紧，和压力、久坐、睡眠不足有关。这两类虽然难受，但一般不致命，规律作息和放松往往能减轻。

问题在于，很多人一头疼就吃止痛片，把危险信号盖住了。止痛药只能暂时压下疼痛，掩盖病情反而耽误抢救时机。如果头痛的性质和以往完全不同，或者是有生以来最厉害的一次，不要硬扛，也不要等它自己好。

急救上有几点要记住。突发剧烈头痛时让患者平卧、头偏向一侧，防止呕吐物误吸，不要随意搬动或摇晃。记录发病时间和症状变化，到医院直接说清楚，帮助医生快速判断，必要时配合做头颅CT或腰穿。

预防方面，控制血压是关键。

高血压是脑出血最重要的危险因素，很多人平时不量血压，出事才知道高。有家族动脉瘤史、长期吸烟、血压控制不佳的人，建议定期体检，必要时做脑血管影像检查，把风险摸清楚。

头痛这件事，宁可多跑一趟医院，也别赌它是小毛病。真正要命的头痛，往往就藏在第一次发作的那几个小时里，早识别一小时，结果可能完全不同。

门诊里见过这样的情形。四十多岁的男子平时血压偏高，某天搬重物后突发剧烈头痛，家人以为是累着了，让他躺下休息，两小时后意识模糊才送医，检查发现是蛛网膜下腔出血。这样的延误，往往就错过了最佳处理窗口。

到医院后，医生会根据情况安排头颅CT、CT血管造影或腰椎穿刺。CT对急性出血比较敏感，发病早期做价值大；怀疑动脉瘤时，血管造影能看清位置和形态，为后续治疗争取时间。这些检查各有侧重，听医生安排即可。

还有一类头痛是吃止痛药吃出来的。每月服用止痛药超过十天、连续几个月，可能形成药物过量性头痛，越吃越痛、越痛越吃，形成循环。这种情况要在医生指导下逐步停药，不能自己硬断。

经常头痛的人可以记头痛日记。写下发作时间、持续多久、疼在哪一侧、什么性质、有没有先兆，以及当天吃了什么、睡了几小时。这些细节对医生判断类型很有帮助，比一句”我头疼”信息量大得多。

女性在经期前后、服用避孕药期间，头痛可能加重，偏头痛和激素波动关系密切。

如果头痛规律地跟着月经走，把这个规律告诉医生，用药和预防方案会更有针对性。

生活方式的调整也有实际作用。规律三餐、别空腹太久、保证睡眠、适度做有氧运动，都能减少偏头痛发作。有人发现奶酪、红酒、巧克力会诱发，自己留意避开就好，不必把所有食物都戒掉。