“医生，我血色素明明正常，怎么会是血虚呢？” 在中医门诊，这样的疑问屡见不鲜。很多人拿着血常规化验单上正常的血红蛋白数值，困惑于中医 “血虚” 的诊断结果。其实这背后是中西医对 “血” 的认知差异，前者重功能状态，后者重物质指标，二者看似矛盾，实则各有科学依据。​

    中西医对 “血” 的定义截然不同，这是核心原因。西医的 “血” 是明确的物质概念，指循环于血管内的血浆与血细胞混合物，血色素（血红蛋白）作为红细胞的核心成分，其数值直接反映血液的携氧能力，低于临界值（男性＜120g/L，女性＜110g/L）才会诊断为贫血。而中医的 “血” 既包含物质基础，更强调滋养功能，《难经》中 “血主濡之” 的论述，明确了血液滋养脏腑、经络、肌肤的核心作用。中医的 “血虚” 并非指血液总量不足，而是血液的濡养功能减退，即使血色素数值正常，若脏腑失养引发系列症状，就可诊断为血虚证。​

    血虚的核心表现是 “滋养不足”，与血色素数值无直接关联。中医诊断血虚，主要依据典型症状：面色淡白或萎黄、眼睑与口唇爪甲色淡、头晕眼花、心悸失眠、肢体麻木，女性还可能出现月经量少色淡等表现。这些症状的根源在于血液无法充分濡养全身 —— 头部失养则头晕，心脏失养则心悸，肌肤失养则面色萎黄，筋脉失养则麻木。而这些情况可能出现在血色素正常时，比如长期熬夜、过度劳累导致气血耗损，或饮食不当、脾胃虚弱影响血液化生，此时血液的物质总量未减，但功能已下降，形成 “不贫血但血虚” 的状态。​

    部分西医早期病变，也可能呈现血色素正常但中医血虚的特征。如缺铁性贫血早期，铁储备下降但血红蛋白尚未降低，患者已出现头晕乏力、面色苍白等血虚表现；轻型地中海贫血患者，血常规可能仅显示平均红细胞体积偏低，血色素正常，却常伴有乏力、面色差等症状。此外，慢性感染、类风湿关节炎等疾病引发的慢性病性贫血，早期也可能血色素正常，但身体长期处于消耗状态，符合中医 “久病耗血” 导致的血虚证，这类情况恰是中西医诊断的互补点。​

    血虚的调理需遵循 “补养气血、兼顾脏腑” 的原则。中医认为 “气为血之帅，血为气之母”，血虚常伴随气虚，调理需气血双补，而非单纯进补红色食物。饮食上可多摄入健脾益肾的食材，如黄色的黄芪、山药，黑色的黑芝麻、熟地，帮助化生气血；生活中需避免熬夜耗血、过度劳累伤气，配合适度运动促进气血循环。若症状明显，可在中医师指导下使用当归补血汤、归脾丸等方剂，或通过针刺足三里、血海等穴位调理。​

    血色素正常与 “血虚” 并不矛盾，前者是西医对血液物质指标的判断，后者是中医对身体功能状态的认知。现代人群长期熬夜、压力过大、饮食不规律，容易导致气血耗损，出现 “亚健康式血虚”。当身体发出头晕、面色差、失眠等信号时，即便血色素正常，也需关注气血调理。理解中西医的诊断逻辑差异，才能更全面地把握自身健康，这也是传统医学与现代医学互补的价值所在。